新醫(yī)改方案出臺,高校醫(yī)保的破冰無疑對于提高大學生的醫(yī)療保障水平是大有裨益的。然而,醫(yī)保的好政策似乎在執(zhí)行中并不叫座。今年廣東省政府發(fā)出通知,要求廣東所有在校大學生和中職技工學校學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保；但是截至目前,參保比例卻并不理想,以有1.3萬多在校學生的佛山某高校為例,參保的學生僅有97人,個別高校甚至無學生購買醫(yī)保。
其實我省的現(xiàn)象并非個例,此前媒體就曾曝出過“鄭州七成大學生徘徊在醫(yī)保大門之外”、“山西推行兩個月,大學生醫(yī)保高校遇冷”等類似新聞。大學生普遍具有較高知識水平,不會不知曉參加醫(yī)保的種種好處,但大多數(shù)人還是選擇放棄,這又是為什么呢?
大學生不再享用“免費的午餐”
隨著新醫(yī)改把大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,上百萬廣東公立大學生將告別公費醫(yī)療時代,而數(shù)十萬民辦高校學生也將納入醫(yī)保范疇。
其實“免費的午餐”不過是低標準的公費醫(yī)療,不少在讀或往屆的大學生坦言,在校醫(yī)院看病,只能看最小、最常見的病,醫(yī)生也是用最簡單的診療,用最低廉的藥物。這樣的公費醫(yī)療,事實上和“無費醫(yī)療”差不多。據(jù)有關部門調(diào)查,近幾年實行醫(yī)改后,大學生人均醫(yī)療費用每年不到100元,通常幾個大病學生就會花光一個年級甚至整個學校學生的醫(yī)療費。
醫(yī)保專家認為,這一次,借助新醫(yī)改方案的東風,大學生被納入了醫(yī)保范圍。大學生的保障水平因此提高了很多,高校也減輕了負擔。納入醫(yī)保,只意味著保障平臺的由小變大,而不是政府撒手不管。
保障意識不強:學校沒說有醫(yī)保這回事啊
廣東省政府文件規(guī)定“不論是公辦高校,還是民辦高校,不論是部屬高校,還是地方高校,只要是在同一地區(qū),學生都可以享受政府同樣的財政補貼和同等的基本醫(yī)療保險待遇”。應該說這對于民辦高校來說是重大利好。據(jù)統(tǒng)計,廣東民辦高校的在校學生數(shù)量在2006年就已經(jīng)達到了近20萬,其中一部分學生醫(yī)保至今仍是空白。但對于新醫(yī)改,民辦高校的同學們反應并不是很積極。
采訪中,記者發(fā)現(xiàn),對大學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,許多在校大學生都還不太了解,尤其是民辦高校的學生,他們很多人告訴記者,學校沒有給他們詳細介紹過,而且,不少人認為學校有醫(yī)務室,醫(yī)保是比較遙遠的事。廣東司法職業(yè)技術學院的張同學最近經(jīng)常感冒,他說:“去學校醫(yī)務室看一個感冒開藥要花10多塊,打針要50多塊。雖然都是自己掏錢,但比外面便宜不少,參不參加醫(yī)保無所謂。”
記者了解到,不少學生對醫(yī)保的報銷比例一頭霧水。暨大的小陳說,學校不比工作單位,學習緊之又緊,為請假耽誤幾堂課跑去看病,要花費不少的時間和精力,如果報銷又要到另外的地方去審就太麻煩了,寧愿不參加。
自恃年輕有“本錢”:大學四年除了感冒沒得過大病
而更多的男生則認為,身體好沒有必要參保。暨大小陳告訴記者,大學快畢業(yè)了,除了感冒還沒有得過什么大病,一年也花不了50塊。是否要自掏腰包買新醫(yī)保,他表示愿意:“畢竟天有不測風云,萬一有大病意外,還是參加醫(yī)保好,但是還要看報銷的比例是多少。”他表示超過了100元,他就不能接受了。
不少高校對參保積極性也不高,廣東一家著名高校相關負責人告訴記者,實際上,學生公費醫(yī)療帶給高校的財政負擔并不算重。高校學生生病較少,醫(yī)保收支也就更寬裕；而社會保險包含老人和小孩,盤子更大,負擔也就更大。這也是為什么保險公司愿意以每生每年90元的價格(低于160元)向其提供醫(yī)療保險的原因所在。他坦言,參保后,門診和住院的報銷標準可能稍微降低,學生參保學校還得補貼,花那么多錢參保并不合算。
被遺忘的貧困生:學費都交不起,還交醫(yī)保?
據(jù)了解,近些年來,隨著高校持續(xù)擴招,貧困生數(shù)量上也有較大增長,全國高校平均在校貧困大學生比例已經(jīng)高達20%,特困生比例已經(jīng)接近5%,而像一些中西部省份,貧困生比例已經(jīng)達到30%。由于目前廣東高校多為全國性招生,高校學生多來自五湖四海,校園學生跨地區(qū)的現(xiàn)象比較突出。由于東中西部地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平的差異,對不同地區(qū)的學校學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,也會帶來新的問題。這些貧困生本來在學費以及生活費方面就面臨著沉重的負擔,如果還要承擔一定的醫(yī)保費用,那無疑更是雪上加霜。
針對這種情況,社保專家、省社科院研究員鄭梓楨接受采訪時認為,目前對貧困生的資助面太窄。
有專家提出用“降、補、借、免”來應對。所謂“降”,就是針對學生是消費群體,絕大多數(shù)人都沒有經(jīng)濟收入的現(xiàn)狀,對學生醫(yī)保金的繳納比例進行打折,以降低學生的負擔；所謂“補”,就是對家庭有一定困難或有暫時困難的學生,可由國家再給予適當補助,幫助其按時繳納醫(yī)保金；所謂“借”,即對那些家庭困難較大,暫時沒有能力繳納醫(yī)保金的,國家應設立專項貸款,為這類學生提供幫助；所謂“免”,即對家庭有重大困難的學生,應給予免繳待遇。只有這樣“四管齊下”,才能確保大學生人人享受到醫(yī)保陽光,新醫(yī)改方案才不至于讓貧困大學生失望。
財政補貼沒到實處:政府補貼的也要學生繳納
不久前,大學生醫(yī)保在佛山也受到抵制,一所1.3萬多在校學生的佛山某高校,參保的學生僅有97人,個別高校甚至無學生購買醫(yī)保。禪城一所高校大二學生小趙表示,大家不愿參保的其中一個原因是目前收費的標準偏高。“我在廣州的同學最近也在報名參加醫(yī)保,但他們的標準是80元一年,我們8個月就要收160多元。”小陳說。一些高校老師也反映,此前對醫(yī)保收費的標準也曾向主管部門提出過建議,但后來并沒有被采納。“我們學校貧困學生不在少數(shù),160多元的標準對于他們來說還是有點貴,而像省高校在地方如何才能申請財政補貼也不清楚。”佛山一所高校的老師說。
根據(jù)省政府文件規(guī)定,大學生和中職技校學生參保所需政府補助資金,按照學校(含分校區(qū))隸屬關系,由同級財政負責安排。根據(jù)這一規(guī)定,在2009參保年度內(nèi),廣州市大學生參加醫(yī)保,政府資助標準為100元,個人繳費80元。為何佛山學生醫(yī)保比廣州、深圳貴?有關人士指出這是將政府應該補貼的部分,也由大學生自己全部繳納。
佛山市社會保險信息網(wǎng)不久前也公布了最新消息:“因省財政補貼未發(fā)放到高校,廣商學院三水校區(qū)上萬大學生未參居民醫(yī)保。他們有望本月參加三水居民醫(yī)保。個人繳費標準初定為新生90元/人,大二生120元/人。”看來,在上萬名學生沒有參加醫(yī)保之后,政府部門才考慮“補貼”問題。
有關人士說,雖然“亡羊補牢,未為晚矣”。但是實行這么大面積的大學生醫(yī)保政策,為何不系統(tǒng)考慮?這些具體政策的實施都關系到政府、高校如何切實推進大學生醫(yī)保改革。學生自己承擔部分醫(yī)保費用,有助于保險意識的提升,也可加大醫(yī)保的覆蓋面；另一方面,政府應履行財政補助責任,因此要盡快落實中央、省、市財政在大學生醫(yī)保中,應承擔的費用比例。
有關專家認為,大學生醫(yī)保采取自愿原則,個人有自主選擇參?；虿粎⒈５臋嗬?但如此大范圍的棄?，F(xiàn)象,勢必抑制了醫(yī)保作用的發(fā)揮,最終造成“雙輸”。一方面,政府推出醫(yī)保新政的良苦用心難以實現(xiàn),另一方面,大學生醫(yī)療保障水平難以提高,一旦遇到意外傷害、突發(fā)重病時,給家庭和社會帶來沉重負擔。因此,相關部門有必要根據(jù)實踐中暴露的問題不斷加以修訂和完善醫(yī)保政策。惟有人性化的醫(yī)保政策,才能贏得人心,實現(xiàn)政府和個人的“雙贏”。
